هناك العديد من خيارات العلاج لساركوما الأنسجة الرخوة (STS)، والتي يتم إختيارها إعتمادا على النوع الفرعي للساركوما (نوع) ومرحلة المرض (الموضعية / المتقدمة). بشكل عام، إن علاج ساركوما الأنسجة الرخوة (STS) هو "متعددة الوسائط". وهذا يعني ببساطة أنه يتم جمع طرق العلاج المختلفة بطرق إضافية، بالتناوب، وأحيانا في وقت واحد.
لا سيما إذا كان الورم قد إنتشر بالفعل إلى أجهزة أخرى، وصنع القرار لاستراتيجية علاجية معقد للغاية، لأنه يعتمد على نوع الورم والطريقة التي إنتشر فيها.
يرجى ملاحظة ما يلي: يجب دائماً تحديد إستراتيجية العلاج من قبل فريق متعدد التخصصات.
الجراحة
سوف يخضع معظم المرضى الذين يتلقون تشخيص الساركوما لعملية جراحية كجزء من خطة العلاج الخاصة بهم. ولما يسمى ساركومات الأنسجة الرخوة الموضعية – لا يزال الورم محدد في موقعه الأساسي – فإن إزالة الورم هو العلاج القياسي11، جنباً إلى جنب مع العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في بعض الأحيان. يتم تحقيق معظم الشفاء من خلال الجراحة (العملية الجراحية، إستئصال).
عندما يزيل الجراح الورم، فإنه / إنها سوف يزيل / تزيل أيضاً الأنسجة الطبيعية المحيطة بالورم. وهذا يقلل من خطر عودة الورم (تكراره).
لا تلعب الجراحة فقط دوراً رئيسياً في الوضع الموضعي حيث هناك أسباب مختلفة في سياق العلاج: لإزالة الورم الرئيسي، لإزالة الآفات أو النقائل الأخرى، أو للتخفيف من بعض الأعراض أو الأمراض.
يرجى ملاحظة: يجب أن تتم الجراحة من قبل جراح مدرب تدريباً خاصاً في علاج هذا المرض.
الإشعاع
يتم تطبيق العلاج الإشعاعي موقعياً أو موضعياً لتدمير أنسجة الورم بعد الجراحة (العلاج المساعد). ومع ذلك، فإنه فقط نادراً جداً يستخدم وحده في علاج ساركوما الأنسجة الرخوة (STS). في الحالات التي تكون فيها الجراحة غير ممكنة، لأنه لا يمكن إجراء الجراحة على الأورام أو بسبب نطاق محدود جداً، فقد يصبح الإشعاع الشكل الأساسي للعلاج.
لساركوما الأنسجة الرخوة (STS)، فقد يمكن إستخدام العلاج الإشعاعي عموما قبل أو أثناء أو بعد العلاج الجراحي. وبالنسبة للعديد من الساركومات فإنه قياسياً يجمع بين الجراحة والعلاج الإشعاعي. ويعتبر هذا الأخير، على سبيل المثال، من أجل تجنب التكرار أما الموضعي أو الموقعي، الذي قد يتطور من الخلايا المجهرية التي تركت بعد الجراحة، ولتدمير الآفات المجاورة التي لا يمكن إزالتها جراحياً.
العلاج الجهازي: العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة
في حين أن الجراحة والعلاج الإشعاعي هي العلاجات الموضعية، فالعلاج الكيميائي هو الجهازي (الذي يؤثر على جميع الجسم). وإعتماداً على مرحلة المرض، يمكن إجرائها على أنها علاجية (شافية)، المساعد الجديد (قبل الجراحة)، المساعد (بعد الجراحة) أو شكل ملطف من العلاج. يمكن إعطاء أدوية الركود الخلوي بشكل فردي (= علاج وحيد)، أو مجتمع (= معالجة كيميائية متعددة، أو الجمع بين العلاجات)، أو في تسلسل معين.
القرار لتطبيق أي علاج يعتمد على عدد من المعايير: حالة الموافقة أو إثبات فعالية لنوع فرعي معين، ومرحلة المرض، والهدف من العلاج، والتأثيرات الجانبية المحتملة، والحالة الصحية للمريض بشكل عام وحالته الشخصية.
إن العلاجات الكيميائية الأكثر شيوعاً هي دوكسوروبيسين و إيفوسفاميد، ولكن أيضاً داكاربازين (DTIC)، دوسيتاكسيل، جيمسيتابين، باكليتاكسيل، وإيريبولين12.
لسنوات عديدة، كان هناك القليل من الابتكار العلاجي للساركوما. في عام 2007، تمت الموافقة على ترابكتيدين لعلاج ساركوما الأنسجة الرخوة (STS). ويمكن إستخدامه عندما يكون المرض قد إنتشر بالفعل (الإعداد المتقدم) أو بعد العلاج الكيميائي الأولي (= علاج الخط الأول) وقد ثبت أنه غير فعال أو لا يمكن تحمله.
وبصرف النظر عن العلاج الكيميائي، يمكن للعلاجات الجديدة، المستهدفة أن تكون خياراً في أنواع فرعية محددة من ساركومات الأنسجة الرخوة (STS): إماتينيب (Glivec®) لأورام الجهاز المعدي المعوي السدوية (أورام إنسداد الجهاز الهضمي) و للساركوما الليفية الجلدية الحدبية، وسونيتينيب لأورام الجهاز المعدي المعوي السدوية، ريجورافينيب لأورام الجهاز المعدي المعوي السدوية وبازوبانيب (Votrient®) لبعض أنواع فرعية من ساركوما الأنسجة الرخوة (STS) المتقدمة.